Láser de Holmium

El láser de Holmium es la mejor tecnología para tratar la Hiperplasia Benigna de Próstata.

La enucleación prostática con láser de Holmium, también conocida como HoLEP por sus siglas en inglés Holmium Laser Enucleation of the Prostate, es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo indicado para tratar la Hiperplasia Benigna de Próstata, una de las afecciones más comunes en el varón. Somos pioneros y líderes en España en la Enucleación Prostática con Láser de Holmium.

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Descripción

La enucleación prostática con láser de Holmium, también conocida como HoLEP por sus siglas en inglés Holmium Laser Enucleation of the Prostate, es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo indicado para tratar la Hiperplasia Benigna de Próstata, una de las afecciones más comunes en el varón.

La hiperplasia benigna de próstata es el crecimiento benigno de la glándula prostática comprimiendo la uretra y bloqueando el paso de la orina, ocasionando así dificultad para miccionar. En el peor de los casos, esta patología puede desarrollar piedras en la vejiga e incluso fallos renales.

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Este procedimiento es apto para todos los tamaños de adenoma y consigue eliminarlo en su totalidad, sin dejar restos de tejido adenomatoso que puedan volver a reproducirse, como sí ocurre con otro tipo de láseres que vaporizan o fulguran (queman) dejando tejido adenomatoso residual que con el paso del tiempo puede volver a crecer y provocar obstrucción. El paciente recupera su calidad de vida desde el punto de vista miccional.

Por tanto, la enucleación prostática con láser de Holmium es una solución mínimamente invasiva, definitiva y muy eficaz que consigue los mismos excelentes resultados funcionales que la cirugía abierta, pero minimizando las complicaciones y riesgos de la intervención. Además, permite tratar otras patologías concomitantes como litiasis en la vejiga, estenosis de uretra o tumores vesicales.

Asimismo, a diferencia que otro tipo de láseres, permite que el tejido extirpado pueda someterse a un análisis histopatológico para diagnosticar la presencia de un cáncer de próstata incidental en pacientes sin datos previos de sospecha para esta patología.

Las guías de práctica clínica de la European Association of Urology reconocen esta técnica como la gold standard para el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de próstata (HBP).
Ventajas del Láser de Holmium
  • Indicado para cualquier tamaño prostático
  • Retira todo el tejido adenomatoso, por tanto, no vuelve a reproducirse
  • No hay incisión, por tanto, no hay herida
  • El sangrado es mínimo
  • Menor tasa de transfusión sanguínea
  • Menor tiempo con sonda vesical (24-36 horas)
  • Menor tiempo de estancia hospitalaria (36 – 48 horas)
  • Rápida incorporación a las actividades habituales
  • Permite tratar concomitantemente el tumor vesical, la estenosis uretral y la litiasis vesical
  • Se dispone de tejido para análisis histopatológico
Desventajas del Láser de Holmium
  • La curva de aprendizaje del cirujano es más larga que con otras técnicas
  • Requiere mucha más experiencia que con otros láseres, como mínimo haber realizado 50 intervenciones
  • En cirujano necesita haber realizado programas de formación reglados que disminuyan en número de pacientes a tratar antes de llegar a dominar la técnica
  • Su precio es más elevado
Comparativa de técnicas láser para tratar la Hiperplasia Benigna de PróstataENUCLEACIÓN (LÁSER HOLMIUM Y TULIO)VAPORIZACIÓN (LÁSER VERDE)
Tamaño prostáticoTodos los tamañosMenores de 60-80gr.
Cantidad de tejido eliminadoTodoSolo parte
Resultados funcionalesSimilares a cirugía abierta (los mejores)Similares a RTUp (inferiores)
ComplicacionesSimilarSimilar
Estancia en el hospitalSimilarSimilar
Probabilidad de reaparición de la HBPBajaAlta
Posibilidad de obtener anatomía patologicaNo
Tratamiento de piedras en la vejiga al mismo tiempoNo
Tratamiento de tumor vesical al mismo tiempoNo
Tratamiento de estenosis de uretra al mismo tiempoNo

Otras aplicaciones del Láser de Holmium

Láser Holmium para cálculos urinarios

El láser de Holmium también está indicado para la fragmentación de cálculos urinarios. Es una técnica endoscópica mínimamente invasiva, sin incisiones en la piel, que permite deshacer los cálculos de la vejiga, uréter y riñón para su posterior extracción.

El paciente recibe solución a su problema de forma segura con una rápida recuperación de su actividad logrando reincorporarse a la actividad cotidiana en pocos días tras el alta médica. Al ser una cirugía muy poco invasiva, el sangrado es nulo.

Desde su primera aplicación en los años 90, el láser de holmio ofrece múltiples ventajas para el tratamiento endoscopio de la litiasis urinaria:

  1. Aplicable a todas las composiciones de cálculos urinarios y en cualquier localización de la via urinaria.
  2. Capaz de generar energía altamente eficiente a través de fibras láser finas y flexibles.
  3. Perfil de seguridad favorable debido al corto alcance y la rápida absorción de energía cuando se opera en el agua.
  4. Versatilidad con la posibilidad de aplicaciones en tejidos blandos, como incision y coagulación ya sea en via urinaria superior, próstata y/o uretra, logrando desde enucleacion prostática hasta ablación de tumores y apertura de estenosis entre otras.

 

El especialista deberá ajustar de forma correcta la energía, frecuencia y duración del pulso del láser de holmio, ya sea de alta o baja potencia, para optimizar la eficiencia de la litotricia y contribuir al éxito del tratamiento.

En la unidad de Litiasis de ROC Clinic realizamos anualmente mas de 500 procedimientos endourologicos con litofragmentacion láser Holmium, con diferentes tipos de potencia, logrando unos resultados óptimos acordes con la literatura científica, ya que mas del 90% de los pacientes quedan libres de litiasis en un único procedimiento, la tasa de transfusion es nula y la estancia postoperatoria media de 14 horas.

Nuestra experiencia con Láser de Holmium

Esta técnica requiere una gran habilidad endoscópica y una experiencia muy superior a la de otro tipo de láseres. En ROC Clinic hemos realizado más de 3.500 enucleaciones prostáticas desde el año 2007 a pacientes con próstatas entre 40 y 300 gramos. Esta cifra nos convierte en el grupo de Urología con mayor número de intervenciones con esta técnica en España.

Asimismo, estamos acreditados por Lumenis, la empresa que comercializa el equipo de Láser de Holmium, como docentes de otros especialistas que quieran iniciarse y progresar en esta técnica. Dentro de nuestro proyecto HoLROC, hemos desarrollado el primer programa de formación con un simulador con fantomas prostáticos realistas destinado a urólogos y residentes de urología.

+4.000

enucleaciones prostáticas

Grupo con mayor número de intervenciones con esta técnica en España

1er Programa de formación con un simulador con fantomas prostáticos realistas destinado a urólogos y residentes

Actualidad
de ROC Clinic en Láser de Holmium

Investigación

Initial experience with thulium fiber laser for prostate enucleation: Analysis of the intraoperative and short-term outcomes in a prospective, multicenter cohort

Nos preguntan
en la Consulta

¿Qué requisitos debe reunir el paciente para beneficiarse del Láser de Holmium?

Ninguno. La enucleación con Láser de Holmium es muy versátil y apto para todos los tamaños prostáticos. Además, está indicado en pacientes de riesgo: personas mayores, cardiópatas, anticoagulados, y, en general, con patologías concomitantes.

¿Existe riesgo de sufrir impotencia sexual tras el tratamiento con Láser Holmium?

La enucleación de la próstata con láser de Holmium no afecta a la función sexual ni a la capacidad de tener una erección. De hecho, la mayoría de pacientes relata cómo su satisfacción sexual ha ido en aumento al desaparecer los síntomas de la enfermedad.

¿Cuánto tiempo necesito para la recuperación tras el Láser Holmium?

Como mucho, dos días. Tras retirar la sonda a las 24 horas por regla general, la micción vuelve a ser normal y puede incorporarse a su vida habitual.

¿Puede volverse a reproducir la enfermedad tras este tratamiento? 

Este tratamiento es definitivo garantizando los resultados para toda la vida, ya que al eliminar todo el tejido adenomatoso no puede haber recidivas.

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Equipo
de la unidad de Láser de Holmium

Dr. Javier Romero-Otero

Dr. Javier Romero-Otero

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Dr. Alfredo Rodríguez-Antolín

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Dr. Mario Domínguez Esteban

Dr. Mario Domínguez Esteban

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Dr. Daniel Pérez-Fentes

Dr. Daniel Pérez-Fentes

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Dr. Fernando Lista Mateos

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Dr. Fernando Cabrera Meirás

Dr. Fernando Cabrera Meirás

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Dra. Gemma Duque Ruiz

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Dr. Renán Otta Oshiro

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